Dr. Krystyna Bober-Olesińska: 20 jaar geleden was een kind met een gewicht van minder dan 1000 g een ongelooflijke uitdaging. Tegenwoordig redden we kinderen die minder dan 500 gram wegen

Newton en Einstein zijn te vroeg geboren baby's en Mark Twain was zo klein bij de geboorte dat hij werd vergeleken met een keukenmes. Elk 10e kind dat ter wereld wordt geboren, is te vroeg geboren, in Polen vormen premature baby's 7 à 8%. pasgeborenen per jaar. Momenteel redden artsen het leven van kinderen met een geboortegewicht van 500 g, en hun belangrijkste wapens, afgezien van moderne apparatuur, zijn delicatesse en opmerkzaamheid. Ze helpen de kleintjes alleen voor zover dat nodig is.

Kursad Sezgin / Shutterstock
  1. - We kunnen een kind geboren op 25 niet vergelijken.week van de zwangerschap, niet alleen voor een voldragen baby, maar ook voor een te vroeg geboren baby geboren in de 34e week van de zwangerschap - zegt Dr.Krystyna Bober-Olesińska
  2. Neonatologen stappen nu af van invasieve behandelingen, waardoor premature baby's van meet af aan een betere kans hebben om zich goed te ontwikkelen
  3. - Op de neonatale afdeling leerde ik dat ik geen haast moest hebben - zegt Dr. Krystyna Bober-Olesińska
  4. Meer van dergelijke verhalen zijn te vinden op de hoofdpagina van Onet.pl

Krystyna Bober-Olesińska, MD, PhD is verantwoordelijk voor de afdeling Neonatologie van het Międzyleski Specialist Hospital in Warschau. Hij is kinderarts, specialist in neonatologie, anesthesiologie en intensive care. In de dagelijkse praktijk houdt zij zich bezig met de problematiek van preventie en behandeling van pasgeborenen en zuigelingen, inclusief premature baby's. 10 jaar lang was ze ook de voorzitter van de Mazowieckie-afdeling van de Poolse Neonatale Vereniging.

Monika Zieleniewska, Medonet.pl: Voorbarig, wat betekent dat?

Dr. Krystyna Bober-Olesińska: Een te vroeg geboren baby, of een te vroeg geboren baby, is een baby die na de 22e week en vóór de 37e week van de zwangerschap wordt geboren.

De grootste groep, ongeveer 80%, zijn kinderen geboren tussen 32 en 36 weken zwangerschap. Het is ook een groep patiënten waarbij de incidentie van de zogenaamde complicaties van prematuren, zowel die ervaren in het ziekenhuis, de zogenaamde zowel op korte termijn als verder weg is het kleinst.

Een andere groep zijn kleine premature baby's. We verdelen het op onze beurt in kinderen geboren vanaf de 28e tot de 32e zwangerschapsweek, d.w.z. zeer premature kinderen en kinderen geboren onder de 28e zwangerschapsweek. Het zijn extreem kleine premature baby's.

Maar er is ook nog een andere indeling.

We delen premature baby's ook op geboortegewicht. We hebben het over een klein kind dat minder dan 2500 gram weegt en een heel klein kindje - minder dan 1500 gram We hebben te maken met een extreem laag geboortegewicht bij baby's die bij de geboorte minder dan 1000 gram wegen. Sommige neonatologen voegen aan deze divisie nog een categorie toe: een ongelooflijk laag geboortegewicht, dat niet hoger is dan 750 g.

Het is moeilijk voor te stellen dat een kind zonder emotie minder dan 750 gram weegt. Wat zijn de kansen?

Momenteel overleven zulke kleine premature baby's. Het risico op complicaties, inclusief overlijden, hangt natuurlijk af van de leeftijd van de foetus en de mate van onvolwassenheid van organen, en is het hoogst in de groep van de kleinste premature baby's. Er kan echter worden gezegd dat er de afgelopen jaren ongelooflijke vooruitgang is geboekt in de neonatologie en daarom zijn we in staat om steeds kleinere en onvolgroeide pasgeborenen te redden. Tot twintig jaar geleden was een kind dat bij de geboorte nog geen 1.000 gram woog een enorme uitdaging. Ondertussen besparen we momenteel kinderen die zelfs minder dan 500 gram wegen.

Het klinkt eigenlijk geweldig.

Het belangrijkste is dat de vooruitgang van de geneeskunde ons in staat stelt om onze kleintjes op een steeds minder agressieve manier te behandelen, omdat we steeds nauwkeuriger begrijpen wat er gebeurt in de 28e, 25e of 24e week van de zwangerschap. Onze methoden passen beter bij de fysiologie van premature baby's. Ik zou willen benadrukken dat we een kind geboren in de 25e week van de zwangerschap niet kunnen vergelijken met een voldragen baby, maar zelfs met een te vroeg geboren baby die in de 34e week van de zwangerschap is geboren. Dit zijn verschillende werelden.

Dr. Krystyna Bober-Olesińska

Wat moet er via betere methoden worden verspreid?

We streven ernaar invasieve procedures zoveel mogelijk te verminderen ten gunste van minder invasieve methoden, die gericht zijn op het ondersteunen van de eigen mogelijkheden van de patiënt. Hierdoor is het mogelijk om de incidentie van complicaties te verminderen, zodat onze patiënten bij de start een grotere kans hebben dan hun leeftijdsgenoten 10 - 20 jaar geleden.

En je probeert ook je ouders te activeren.

We realiseerden ons dat in het proces van de behandeling van een te vroeg geboren baby, afgezien van het verplegingsteam, dat buitengewoon belangrijk is omdat het voor baby's zorgt - ze op de juiste manier afzuigen, regelen, voeden enz., Ouders spelen een uiterst belangrijke rol in het proces van het behandelen van een premature pasgeboren baby. Vanaf het allereerste begin is moeder-kindcontact, vader-kindcontact buitengewoon belangrijk voor een klein mens. U moet een methode hebben opgemerkt die kangoeroe wordt genoemd. We nemen ze op in de zogenaamde neurologische zorg, die zich ook richt op de emotionele behoeften van de kleine persoon en zo het resultaat van de behandeling verbetert.

Je benadrukt vaak dat elke premature baby anders is. Kunnen we dus aan elk van deze groepen specifieke kenmerken toekennen?

De fundamentele problemen die laat-premature baby's ervaren in de perinatale periode zijn problemen bij het geven van borstvoeding en problemen die verband houden met het bereiken van een goede gewichtstoename. Ik noem ook langdurige geelzucht en een verhoogde incidentie van infecties. Ik zou ook willen benadrukken dat het, om de problemen met het voeden te overwinnen, het vooral belangrijk is om samen te werken met de moeder, om te informeren over het belang van borstvoeding en om borstvoedingsadvies te geven.

  1. De redactie adviseert: "Ola was zo klein dat ze me bang maakte. Ik heb geen golf van moederliefde ontvangen"

Als laat-premature baby's ouder worden, kunnen er dan verschillen zijn tussen hen en voldragen baby's?

Naast problemen die rechtstreeks van invloed zijn op de perinatale periode, is verdere multidisciplinaire evaluatie nodig, ook door psychologen en opvoeders. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan groei, psychomotorische en emotionele ontwikkeling, evenals aan de manier van omgaan op de kleuterschool en op school, de manier waarop beslissingen worden genomen of taalvaardigheden, en dan blijkt dat ze meer moeilijkheden te overwinnen hebben dan hun leeftijdsgenoten die op tijd. Vroeggeboorte kan de ontwikkeling en problemen van kinderen vele jaren na de geboorte beïnvloeden.

Ik vermoed dat baby's die jonger zijn dan 28 weken zwangerschap een nog grotere uitdaging vormen voor neonatologen.

Onder de complicaties op korte termijn die dergelijke kinderen het vaakst treffen, moet allereerst bronchopulmonale dysplasie worden genoemd. Het is een chronische longziekte die het gevolg is van de remming van hun ontwikkeling en, na de geboorte, van een verminderde longrijping. De diagnose wordt gesteld wanneer een kind gedurende ten minste 28 dagen zuurstof nodig heeft. We evalueren onze patiënten op deze ziekte in twee fasen. De eerste vindt plaats op de 28e levensdag en de tweede vindt plaats in de 36e week van de zwangerschap. We houden rekening met de duur van de zuurstoftherapie, de hoeveelheid zuurstof die nodig is en de noodzaak om een ​​beademingsapparaat of ander beademingsapparaat te gebruiken, en op basis hiervan bepalen we het stadium van vooruitgang.

De grootste problemen hebben betrekking op kinderen met ernstige pulmonale bronchiale dysplasie, die, afgezien van ademhalingsproblemen, vaak voedingsmoeilijkheden hebben en een verhoogde frequentie van ernstige luchtweginfecties, die ademhalingsstoornissen verergeren. Ongeacht hoe ernstig uw dysplasie is, de longen kunnen genezen, waardoor de kans bestaat dat uw baby vanzelf ademt. Dysplasie heeft veel namen en veel kinderen maken hun longontwikkeling goed en leiden een normaal leven.

Hetzelfde als voldragen baby's?

Latere studies van te vroeg geboren baby's laten zien dat hun longcapaciteit iets minder is, zodat ze mogelijk niet betrokken zijn bij competitiesporten. Elke premature baby heeft een genetische aanleg voor deze en geen andere gezondheidstoestand. Een hele reeks prenatale factoren zijn van invloed op de latere kansen op de ontwikkeling ervan. Het roken van moeders tijdens de zwangerschap verhoogt bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van ernstige bronchopulmonale dysplasie aanzienlijk. Een andere factor is ondervoeding bij de moeder of chronische stress, wat vatbaar is voor vroegtijdige bevalling en het verdere verloop van de behandeling kan beïnvloeden. De aanwezigheid van sigarettenrook in de omgeving van het kind nadat het naar huis is geloosd, is ook gevaarlijk. Het verhoogt het risico op het ontwikkelen van bronchitis of longontsteking aanzienlijk.

Niertransplantaties - feiten en mythen. Controleren!

Wat moet er nog meer worden gezegd?

Over de hele groep van intracraniële bloedingen. De hoeveelheid bloeding kan minimaal zijn en dan is het risico dat het ernstige problemen veroorzaakt, kleiner. Af en toe is het bloedende gebied groot. In sommige gevallen kan bloed ook de ventrikels van de hersenen vullen, waardoor nabijgelegen hersengebieden worden beschadigd. Ernstige bloedingen zullen waarschijnlijk resulteren in langdurige gevolgen van abnormale neurologische, cognitieve en intellectuele ontwikkeling, evenals visuele en gehoorstoornissen. Niettemin hebben premature baby's zo'n geweldige eigenschap als plasticiteit van de hersenen.

Wat is dit?

Het is het vermogen van het zenuwstelsel om zich aan te passen aan veranderde omstandigheden. Als een deel van het hersenweefsel beschadigd is, kunnen de functies van de beschadigde cellen worden overgenomen door aangrenzende zenuwcellen als gevolg van goed uitgevoerde stimulatie. Met de juiste zorg, ondersteuning en ontwikkelingsstimulering maken veel kinderen hun ontwikkeling aanzienlijk in.

Onder kinderen die lijden aan hersenverlamming, ongeveer 40 procent. zijn premature pasgeborenen.

Het is niet gepast om op voorhand aan te nemen dat een premature baby bewegingsproblemen zal hebben. De plasticiteit van de hersenen is moeilijk in te schatten, dus als je een pasgeborene uit het ziekenhuis ontslaat, zal iedereen een idee hebben van de ontwikkeling ervan, maar het kan ook heel erg verkeerd zijn. Er zijn kinderen die weinig veranderen en hun ontwikkeling verloopt niet zoals we ons zouden voorstellen.

Aan de andere kant zijn er kinderen met grote veranderingen zichtbaar in echografie en magnetische resonantiebeeldvorming, en hun ontwikkeling is zo dynamisch dat het beter gaat dan we hadden verwacht. Het lot van zo'n kind hangt ook af van waar het is geboren.

Het betekent?

Een moeder die het risico loopt op vroeggeboorte, moet vóór de bevalling worden overgebracht naar een instelling die ervaring heeft met het behandelen van premature pasgeborenen. Het is van het allergrootste belang of het kind wordt geboren in een ziekenhuis met een ervaren team van artsen en verpleegkundigen, of in een ziekenhuis waar zo'n evenement om de drie jaar plaatsvindt.

Bovendien is de noodzaak van vervoer de factor die de kans op de goede ontwikkeling van een premature baby verergert. Als een pasgeborene met onvolgroeide luchtwegen en bloedsomloop per ambulance van het ene ziekenhuis naar het andere moet worden vervoerd, vaak erg ver weg, en van een couveuse naar een couveuse moet worden overgebracht, is dat buitengewoon stressvol voor hem.

Waar het om gaat, is een zachte benadering?

Dit moet natuurlijk ook worden geleerd. Op de neonatale afdeling leerde ik allereerst dat ik me niet hoefde te haasten, en zelfs geen haast had. We kunnen niet passief zijn, maar we moeten alleen hulp bieden voor zover dat voldoende is. Zo proberen we in de verloskamer niet te praten over reanimatie of reanimatie van de pasgeborene, maar over stabilisatie. We ondersteunen het begin van de ademhaling en proberen zo min mogelijk agressief te zijn.

Terugkomend op de gezondheidsproblemen van te vroeg geboren baby's ...

Een andere aandoening die hun intellectuele en cognitieve ontwikkeling kan beïnvloeden, is retinopathie bij premature baby's. Dit is een aandoening van netvliesrijping die kan leiden tot netvliesloslating. Rond de 28e dag van het leven van een pasgeborene moet een oogarts het zien. Wanneer de veranderingen in het netvlies zeer snel vorderen, wordt hij geopereerd. Hoewel retinopathie vanzelf verdwijnt, kan dit in de toekomst resulteren in wazig zien.

  1. Zie ook: De meest voorkomende ziekten bij premature baby's

En waar staat de afkorting NEC voor?

De meest ernstige complicatie van prematuriteit, namelijk necrotiserende enterocolitis. Het is een zeer ernstige ziekte die een ontsteking van de darmwand veroorzaakt. De aanhoudende ontsteking kan leiden tot de dood van delen van de darm, perforatie van het maagdarmkanaal en lekkage van de darminhoud in de buikholte. De algemene toestand van kinderen met NEC is zeer ernstig. Sommige patiënten worden behandeld met antibiotica en parenterale voeding, terwijl bij necrose van de darmwand een operatie noodzakelijk is. Wonden bij te vroeg geboren baby's hebben veel tijd nodig om te genezen, dus de periode van parenterale voeding is lang. Sommige baby's hebben dit soort voeding altijd nodig. Gelukkig is de incidentie van necrotiserende enterocolitis, zelfs bij de groep baby's geboren tot en met de 28e week van de zwangerschap, ongeveer 5%. De groep is klein en in deze kleine groep is slechts 5% ziek, maar voor een ziek kind en zijn ouders is dat niet meer 5%. een 100.

Hebben we alle complicaties op korte termijn op een rijtje gezet?

We moeten ook late sepsis noemen. Direct na de geboorte kan de baby canules nodig hebben (een endotracheale buis die in de luchtpijp wordt ingebracht in het geval van een beademingsapparaat of een neuscanule in het geval van niet-invasieve beademing), d.w.z. vreemde voorwerpen in de luchtwegen. Hij heeft ook een veneuze lijn nodig, die wordt gebruikt voor voeding, omdat we zijn behoefte aan voedingsstoffen niet via het maagdarmkanaal kunnen dekken. Ik zou hieraan willen toevoegen dat de vraag naar energiecomponenten hoger is bij premature baby's dan bij voldragen baby's. Dit vereist vaak niet alleen een perifere venapunctie, maar ook een centraal veneuze katheter, en dit alles verhoogt het risico op infectie aanzienlijk. Bij kinderen met een slechte algemene conditie plaatsen we een arteriële lijn om 24 uur per dag hun bloeddruk te meten. Bovendien moet de baby worden afgezogen, soms moet hij een katheter hebben. Natuurlijk verblijft hij in een couveuse met een hoge luchtvochtigheid, waarvan bekend is dat het de voorkeur geeft aan bacteriën. En zijn immuunsysteem is volwassen in de 27-30e week van de zwangerschap, die hem niet kan verdedigen tegen al het kwaad in de omgeving. Dus bij de kleinste premature baby zijn enkele bacteriën soms voldoende om systemische sepsis te veroorzaken.

Aan welke voorwaarden moet een te vroeg geboren baby voldoen om naar huis te worden ontslagen?

We houden onze kinderen lange tijd nauwlettend in de gaten op apneu. Interessant genoeg behandelen we ze met cafeïne. We stellen het uit na een paar dagen, vanaf het moment dat de apneu afneemt. Als we ze zeven dagen niet in acht nemen, gaan we ervan uit dat het kind naar huis mag.

Wat betreft andere complicaties, behoren voedingsproblemen tot de meest voorkomende. Hier ligt veel werk voor de moeder, bijgestaan ​​door verpleegkundigen, fysiotherapeuten, neurologische therapeuten, lactatiekundigen en artsen. Bij het ontslaan van het kind moeten we er zeker van zijn dat de moeder het veilig kan voeden.

Zie ook:

  1. Formule melk - wat zijn de soorten? Indicaties en contra-indicaties voor gebruik
  2. 'Als ik had geweten hoe ernstig mijn baby zou zijn, had ik niet besloten om hem te baren.' Hospice-arts: ja, ik hoor deze woorden soms
  3. Dodelijke defecten van de foetus. Wat betekent het? [WIJ VERKLAREN]

De inhoud van de website healthadvisorz.info is bedoeld om het contact tussen de websitegebruiker en hun arts te verbeteren, niet te vervangen. De website is alleen bedoeld voor informatieve en educatieve doeleinden. Voordat u de specialistische kennis, in het bijzonder medisch advies, op onze website volgt, moet u een arts raadplegen. De Beheerder draagt ​​geen gevolgen die voortvloeien uit het gebruik van informatie op de Website. Heeft u een medisch consult of een e-recept nodig? Ga naar healthadvisorz.info, waar je komt

Labels:  Sex-Liefde Gezondheid Medicijnen