Nierziekte en COVID-19. Wat is moderne peritoneale dialyse thuis?

Baxter Publicatiepartner

Op 11 maart vieren we Wereldnierdag. Het thema van de viering van dit jaar is "Goed leven ondanks nierziekte". Hoe zorg je voor de gezondheid van deze organen in tijden van pandemie? Wat zijn thuisdialyse en patiëntbewaking op afstand?

Shutterstock

Nierzorg tijdens een pandemie

Chronische nierziekte wordt vaak de sluipmoordenaar genoemd. Volgens statistieken lijden ongeveer 4,2 miljoen mensen eraan, en maar liefst 90% van hen is zich er niet van bewust. Dit komt doordat de aandoening zich langzaam ontwikkelt, aanvankelijk zonder specifieke symptomen.

Uit angst voor infectie met het SARS-CoV-2-virus stoppen veel patiënten met preventieve onderzoeken in het dichtstbijzijnde gezondheidscentrum. Nierafwijkingen kunnen worden opgespoord met eenvoudige urine- en bloedcreatininetests. Het is voldoende om ze één keer per jaar te doen. Helaas zijn experts alarmerend dat een toenemend aantal patiënten met terminale nierziekte hun kantoor bezoekt. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om niervervangende therapie te introduceren, d.w.z. dialyse, en in de toekomst - orgaantransplantatie.

Daarom is het ondergaan van preventieve onderzoeken noodzakelijk om nieraandoeningen in een vroeg stadium op te sporen. Iedereen zou de jaarlijkse tests moeten onthouden, vooral mensen die lijden aan diabetes en hypertensie, evenals mensen met een familiegeschiedenis van nieraandoeningen.

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat een vergevorderde nierziekte het risico op het ontwikkelen van andere, niet minder ernstige aandoeningen verhoogt, waaronder hartaandoeningen, beroertes en zelfs sepsis. Patiënten bij wie een chronische nierziekte is vastgesteld, en met name diegenen die dialyse ondergaan, lopen een groter risico op infectie en ernstige COVID-19-overgang.

Moderne peritoneale dialyse en patiëntbewaking op afstand - een kans voor patiënten die niervervangende therapie krijgen in tijden van pandemie

Als we aan dialyse denken, is het meest voorkomende beeld dat het vele uren weg van huis duurt. Ik heb het over hemodialyse, de dominante methode om het bloed te zuiveren van schadelijke en onnodige stofwisselingsproducten. Patiënten klagen vaak dat de noodzaak van dialyse hun dagelijks leven volledig destabiliseert.

De gemiddelde duur van de procedure is 4 uur en wordt meestal 3 keer per week herhaald. Naast de reistijd is het niet verwonderlijk dat dit voor mensen met nieraandoeningen een groot obstakel kan zijn. Het is zelfs nog moeilijker in het tijdperk van een pandemie, wanneer we proberen een gepaste sociale afstand te bewaren en zorg te dragen voor een goede hygiëne. De oplossing voor dit probleem kan zijn peritoneale dialyse, uitgevoerd bij de patiënt thuis.

Uit de laatste gegevens blijkt dat er ongeveer 20.000 van de dialysepatiënten in Polen maken slechts meer dan duizend gebruik van de optie van peritoneale dialyse, hoewel 78% van de patiënten die in aanmerking komen voor niervervangende therapie geen absolute contra-indicaties hebben om een ​​behandeling in deze vorm te starten.

Sinds de WHO in maart 2020 een wereldwijde pandemie aankondigde, hebben veel gezondheidsautoriteiten aanbevelingen gedaan om thuisdialyse toe te dienen bij in aanmerking komende patiënten. Hierdoor kan niet alleen de behandeling worden voortgezet, maar wordt ook het risico op infectie met het SARS-CoV-2-virus verkleind. De patiënt hoeft niet in een dialysecentrum te blijven en heeft geen contact met patiënten die een mogelijke infectiebron kunnen zijn.

Er zijn twee opties voor peritoneale dialyse: overdag en 's nachts. In veel gevallen blijkt de nachtoptie veel handiger te zijn - de zogenaamde automatische dialyse met een cycler. De patiënt gaat slapen zoals hij dat elke nacht doet, en de fietser voert de hele procedure tijdens de slaap uit. Het is niet alleen handig, maar ook veilig. Bovendien kan de hele procedure op afstand worden gevolgd.

De cycler stuurt zelf informatie over elke ingreep naar de polikliniek Peritoneale Dialyse, zodat de patiënt niet hoeft te onthouden een dagboek van de patiënt bij te houden. Dankzij monitoring op afstand worden behandelingsgegevens naar speciale software gestuurd, waar ze worden opgeslagen. Een goed ontwikkeld algoritme informeert de arts als er iets aan de hand was tijdens de dialyse dat zijn aandacht zou moeten trekken. Hierdoor kan hij snel reageren in geval van onregelmatigheden.

Bij thuisdialyse vindt de uitwisseling tussen de dialysevloeistof en het bloed van de patiënt continu plaats (door osmose), wat een meer fysiologisch proces is. Het werk van de kunstnier in het dialysecentrum is beperkt tot de duur van de procedure. Een ander voordeel is de mogelijkheid om te reizen. Dialysevloeistoffen worden overal aan patiënten afgegeven, wat het bewegingscomfort vergroot. U hoeft alleen uw dialyseapparatuur mee te nemen, de fietser.

Peritoneale dialyse is het overwegen waard als de eerste vorm van nierfunctievervangende therapie. Ten eerste is het comfortabeler voor de patiënt en heeft het geen significante invloed op het comfort van zijn / haar leven. Ten tweede is het dieet voor mensen die peritoneale dialyse ondergaan veel milder. Patiënten die in het centrum hemodialyse ondergaan, moeten letten op een aanzienlijke vermindering van het vloeistofverbruik, omdat ze zichzelf alleen tijdens dialyse reinigen (2-3 keer per week).

Moderne peritoneale dialyse die thuis wordt uitgevoerd, is een volkomen veilige en effectieve procedure. Bovendien verhoogt het de overlevingskans van patiënten met chronische nieraandoeningen en helpt het ook om een ​​goede kwaliteit van leven te behouden. Bovendien kunt u tijd besparen omdat u niet naar het geselecteerde centrum hoeft te transporteren. Zo wint de patiënt tijd om zijn professionele werk voort te zetten, zijn passies te ontwikkelen en te rusten.

Mening van een expert

We vroegen prof. dr hab. Beata Naumnik, hoofd van de 1e Afdeling Nefrologie en Transplantologie bij het Dialysecentrum van de Medische Universiteit van Białystok, nefrologieconsulent in het woiwodschap Podlaskie.

“In tijden van pandemie is peritoneale dialyse de voorkeursmethode. Dit komt doordat het de patiënt onafhankelijk maakt van het dialysecentrum. Dit is een fundamenteel voordeel, want het collectief transport zelf vindt drie keer per week plaats. er wordt hemodialyse uitgevoerd, wat het risico op infectie met het SARS-CoV-2-virus verhoogt. Patiënten die thuis peritoneale dialyse ondergaan, hebben betere hygiënische en hygiënische gewoonten, wat een bijkomend voordeel is in het pandemietijdperk.

In een training van minimaal 2 weken leren ze niet alleen hoe peritoneale dialyse werkt en wat ze kunnen verwachten tijdens de procedure, maar ook het belang van grondig handen wassen en het aanbrengen van maskers. Als gevolg hiervan worden ze zich meer bewust van bedreigingen en worden ze aandachtiger. Statistische gegevens informeren over het voordeel van peritoneale dialyse ten opzichte van hemodialyse.

In Podlasie waren er eind 2020 376 chronisch hemodialysepatiënten, terwijl slechts 40 patiënten peritoneale dialyse gebruikten. 83 hemodialysepatiënten liepen het SARS-CoV-2-virus op, terwijl degenen die thuis peritoneale dialyse ondergingen slechts 4. Er waren 17 sterfgevallen in de hemodialyse-groep, terwijl er geen sterfgevallen werden gerapporteerd in de peritoneale dialyse-groep.

In het hele land zijn sterfgevallen van patiënten met chronische nierziekte die thuisdialyse ondergaan geïsoleerd en komen ze het vaakst voor bij patiënten met meerdere comorbiditeiten. Houd er echter rekening mee dat niet elke patiënt om puur medische redenen peritoneale dialyse kan ondergaan.

De optie van patiëntbewaking op afstand is een grote hulp. Hij heeft de keuze of de fietser moet worden uitgerust met een speciaal hulpstuk of niet. Al mijn patiënten worden momenteel op afstand bewaakt. Het is handig voor zowel de patiënt als de arts. Gegevens over het verloop van de procedure worden rechtstreeks naar de kliniek gestuurd. Als de arts onregelmatigheden opmerkt, kunnen we de fietser op afstand herprogrammeren en nemen we telefonisch contact op met de patiënt.

Hierdoor kan de patiënt tijdens de volgende dialyse profiteren van het nieuwe, verbeterde programma dat is afgestemd op zijn behoeften. Het wordt automatisch geactiveerd. Thuisdialyse is niet alleen veilig en effectief, maar vermindert ook de frequentie van bezoeken aan het dialysecentrum. "

Labels:  Psyche Seks Sex-Liefde