Dialyse - een procedure die elke dag levens redt. Waar gaat het over? Is niertransplantatie een betere behandeling?

Astellas Publicatiepartner

Ongeveer 4,2 miljoen volwassen Polen lijden aan een chronische nierziekte. Aangezien de ziekte zich aanvankelijk ontwikkelt met weinig of geen symptomen, weet maar liefst 90% van de patiënten niet dat er iets mis is met hun nieren. Dialyse kan nodig zijn als dit orgaan beschadigd is en niet goed kan functioneren. Wat is? Wat zijn de indicaties voor de implementatie ervan? Welke stappen moeten worden genomen als dialyse niet voldoende is?

Shutterstock

Wat is dialyse?

Dialyse is een methode die tot doel heeft de fysiologische functies van de nier te vervangen. Dit orgaan verwijdert schadelijke stofwisselingsproducten uit het lichaam (inclusief metabolieten van ingenomen medicijnen), wat zorgt voor het metabolische evenwicht, normaliseert de pH van het bloed, handhaaft een normale bloeddruk en helpt bij het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam. De behandeling maakt gebruik van de eigenschappen van een semi-permeabel membraan, waardoor een effectieve zuivering van elektrolyten uit colloïdale oplossingen mogelijk is. Dit membraan houdt een deel van de verbindingen vast en laat de rest vrij stromen. Dit is mogelijk dankzij een fenomeen dat diffusie wordt genoemd. Dus hoe meer bloed het membraan bereikt, hoe effectiever de dialyse zal zijn.

Wat zijn de indicaties voor dialyse? In de meeste gevallen komen patiënten met nierinsufficiëntie en na vergiftiging, bijvoorbeeld met ethyleenglycol, in aanmerking voor de procedure.

In Polen ondergaan jaarlijks 16 duizend mensen dialyse. tot 20 duizend ziek. Statistieken tonen aan dat slechts 5% van hen kan rekenen op een niertransplantatie. Deze gegevens wekken geen optimisme op, want in vergelijking met andere Europese landen (ongeveer 30% van de dialysepatiënten heeft een kans op transplantatie), ziet Polen er niet erg gunstig uit.

Het is vermeldenswaard dat dialysetherapie het leven van de patiënt volledig ontwricht. Ongeacht of de ingrepen plaatsvinden in een dialysecentrum of bij de patiënt thuis, de patiënt moet rekening houden met de noodzaak om ongeveer 15 uur per week door te brengen (gemiddeld 3-5 uur om de dag). Dialyse is een zware belasting voor de bloedsomloop, dus de patiënt heeft het recht zich moe te voelen na de procedure en heeft rust nodig. Als de procedure voor het aansluiten van de katheter niet onder steriele omstandigheden wordt uitgevoerd, bestaat het risico op het ontwikkelen van een infectie.

Dialyses redden ongetwijfeld levens, maar zijn belastend voor de patiënt en binden ze aan de woonplaats en het dialysecentrum.

Soorten dialyse en hun beloop

Er zijn twee soorten dialyse:

  1. Hemodialyse - uitgevoerd buiten het lichaam. Het wordt gebruikt bij gevorderde nieraandoeningen en wordt uitgevoerd met behulp van de zogenaamde kunstmatige nier. Tijdens de procedure worden meestal twee naalden gebruikt. De ene voert bloed naar de dialysator en de andere brengt gezuiverd bloed het lichaam in. Het doel van hemodialyse is om alle schadelijke stoffen uit het bloed te verwijderen die vanwege een verminderde nierfunctie niet met de urine konden worden verwijderd. Dit type dialyse wordt uitgevoerd in een dialysestation, waarbij in één sessie ongeveer 50 liter bloed door een kunstnier stroomt.
  2. Peritoneale dialyse - het peritoneum van de patiënt wordt gebruikt als een semi-permeabel membraan. De dialysevloeistof wordt ingebracht in de buikholte van de patiënt, waarvan de samenstelling zo is gekozen dat schadelijke afvalproducten effectief kunnen worden vastgehouden. Zo worden de pH van het bloed en de bloeddruk in evenwicht gehouden en verwijdert het lichaam ongewenste stoffen. Vóór de procedure is het noodzakelijk om een ​​katheter in de peritoneale holte te implanteren (ongeveer 2 maanden vóór de geplande dialyse). De procedure wordt meestal bij de patiënt thuis uitgevoerd, wat een korte training vereist voor zowel de patiënt als de persoon die voor hem zorgt.

Dialyse redt levens, maar transplantatie is beslist de betere behandelingsoptie

Niertransplantatie is een effectieve niervervangende therapie. Het moet worden uitgevoerd bij patiënten voor wie transplantatie niet is gecontra-indiceerd. In Polen is het aantal transplantaties nog te laag. Gemiddeld worden ongeveer 900-1100 van deze operaties uitgevoerd, waarvan slechts 40-60 nieren afkomstig zijn van levende donoren. Dit resultaat is tien keer lager dan in andere landen van de Europese Unie, voornamelijk Nederland en de Scandinavische landen. Aangenomen wordt dat dit verband kan houden met een laag transplantatiebewustzijn bij zowel patiënten als medisch personeel.

Het is het meest gunstig voor de patiënt om een ​​nier van een levende donor te krijgen. Na transplantatie functioneert zo'n orgaan gemiddeld ongeveer 15 jaar en vervult met succes alle fysiologische functies. De beste situatie is wanneer de donor een nauw verwant familielid is - een broer of zus of een ouder. Het is niet ongebruikelijk dat het orgaan wordt gedoneerd door mensen die een emotionele relatie hebben met de behoeftigen, bijvoorbeeld echtgenoten of vrienden. Een orgaan voor transplantatie kan ook worden verkregen van een overleden donor, maar het wordt in verband gebracht met een iets slechter behandelingseffect. Zo'n nier functioneert gemiddeld 9-12 jaar.

Alvorens een orgaan te doneren, moet de donor een aantal noodzakelijke diagnostische en laboratoriumtests ondergaan. Het is niet alleen nodig om zijn algemene gezondheidstoestand te beoordelen, maar ook om een ​​histocompatibiliteitstest uit te voeren. Dit vermindert het risico op mogelijke afstoting van het transplantaat.

Contra-indicaties voor niertransplantatie bij leven zijn:

  1. gevorderde leeftijd van de patiënt,
  2. actieve neoplastische ziekten,
  3. ernstige schade aan inwendige organen (voornamelijk het hart),
  4. aandoeningen die niet kunnen worden behandeld,
  5. verslavingen, waaronder roken of alcoholverslaving,
  6. sommige chronische ziekten, bijv. gegeneraliseerde atherosclerose.

Het is de moeite waard eraan te denken dat niertransplantatie de levensduur van patiënten verdubbelt in vergelijking met dialyse en hun kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert. Hij hoeft zijn huidige levensstijl niet op te geven en, belangrijker nog, hij is niet afhankelijk van dialyse. De gemiddelde wachttijd voor een orgel in Polen is ongeveer 11 maanden.

Labels:  Gezondheid Seks Medicijnen