Het is een van de meest besmettelijke ziekten ter wereld. Polen zijn ook ziek

Tuberculose is geen vergeten ziekte - het blijft nog steeds een gevaarlijke besmettelijke ziekte over de hele wereld. In Polen waren er in 2018 5.000 geregistreerd. 487 gevallen veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Hoe wordt tuberculose vastgesteld en hoe wordt het gediagnosticeerd? Prof. Zofia Zwolska, een expert op het gebied van tuberculose en mycobacteriose.

  1. Tuberculose is een van de meest besmettelijke ziekten ter wereld
  2. In Polen hebben mensen ouder dan 45 jaar er het vaakst last van.
  3. Op 24 maart vieren we Wereld Tuberculose Dag
  4. Wil je langer leven? Maak een eenvoudige test en ontdek hoe!
  5. Meer van dergelijke verhalen zijn te vinden op de hoofdpagina van Onet.pl

Professor, als we onlangs aan infecties denken, richten we ons vooral op COVID-19, waarbij we andere infectieziekten vergeten. Heeft u dit gevoel ook? Hoe heeft de opkomst van een nieuwe ziekteverwekker in de vorm van het SARS-CoV-2-virus de diagnose van tuberculose beïnvloed?

Prof. dr hab. n. biol. Zofia Zwolska - een microbioloog, langdurig hoofd van de afdeling microbiologie van het nationale referentielaboratorium voor tuberculose bij IGiChP in Warschau: in het eerste decennium van 2020, toen de WHO de dreiging van de COVID-19-pandemie voor de wereld aankondigde, de inspanningen van de gezondheidsdienst waren plotseling gericht op de diagnose van het virus en de ontwikkeling van methoden om te voorkomen dat mensen zich besmetten. Geconfronteerd met de nieuwe dreiging zijn alle andere gezondheidsproblemen, inclusief infectieziekten, gemarginaliseerd. Onderzoekslaboratoria richtten zich op het ontwikkelen van diagnostische methoden voor het nieuwe virus, artsen redden patiënten. Patiënten met andere infectieziekten werden niet verzorgd en hun zorg werd uitgesteld tot de "pocovid" -tijd.

  1. Zie ook: Heeft de Poolse regering een bestelling geplaatst voor griepvaccins?

Ziekenhuisopname weigeren aan patiënten met multiresistente tuberculose, zoals MDR, en dus de start van de behandeling uitstellen - zoals in sommige landen het geval is - kan leiden tot een zeer gevaarlijke gezondheidssituatie in de samenleving. Ik hoorde de mening van experts dat de inspanningen van onderzoeksteams die zich met tuberculose (in verschillende aspecten) bezighouden, jarenlang zullen belemmeren. Laten we niet vergeten dat er ziekten zijn die zich over de hele wereld verspreiden. Tuberculose is er een van.

Polen klaar voor de derde golf van de epidemie? Dokter: een ramp is te verwachten

Ik herinner me dat tuberculose in 2017 werd erkend als een van de vier ernstigste ziekten die de mensheid bedreigen op het Europese congres voor klinische microbiologie en infectieziekten. Is tuberculose zo'n ernstig probleem in Polen?

Tuberculose, een van de oudste infectieziekten in de geschiedenis van de mensheid, behoort nog steeds tot de groep ziekten die de meeste mensen ter wereld doden. In Polen worden gevallen van tuberculose geregistreerd in het Nationaal Tuberculose Register (KRG) dat wordt bijgehouden door het Instituut voor Tuberculose en Longziekten in Warschau.

Over het algemeen neemt de incidentie van tuberculose in Polen al tientallen jaren af ​​met een verschillende dynamiek. In 2018 werden in Polen 5.000 banen geregistreerd. 487 gevallen van tuberculose, 300 gevallen minder dan in het voorgaande jaar. Net als in andere landen was longtuberculose de meest voorkomende vorm van tuberculose. Het grootste aantal gevallen werd geregistreerd onder mensen van 45-64 jaar (45,5%). Gevallen van tuberculose bij kinderen tot 14 jaar waren goed voor 1,2 procent. over het algemeen.

Wie moet er op tuberculose worden getest?

De belangrijkste groep zijn mensen die zich zorgen maken over symptomen, zoals langdurig hoesten dat niet verdwijnt na de behandeling, algemene zwakte, lichte koorts, nachtelijk zweten, verlies van eetlust, soms met bloed bevlekt sputum. Dergelijke symptomen zijn een signaal om naar een dokter te gaan. De huisarts bestelt tests en verwijst de patiënt door naar een longarts die verdere diagnostiek doet, de behandeling start en begeleidt, herstel en beëindiging van de behandeling bevestigt. Een andere groep zijn "contactpersonen" die in hun omgeving - in hun gezin, werk, studieplaats - contact hadden met een persoon bij wie tuberculose was vastgesteld.

Welke diagnostische methoden worden gebruikt om tuberculose te diagnosticeren? Wat is de gouden standaard?

Hetzelfde diagnostische algoritme dat door de WHO wordt aanbevolen, wordt in alle landen van de wereld toegepast. Wanneer tuberculose van het ademhalingssysteem wordt vermoed, omvat het panel van noodzakelijke tests: medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, thoraxfoto, OT (tuberculinetest), mogelijk IGRA-tests, bloedchemie en microbiologische tests.

Microbiologische diagnose van een persoon waarvan wordt vermoed dat hij tuberculose heeft, is een van de belangrijkste. Wanneer tuberculose-mycobacteriën in het laboratorium worden gedetecteerd, is dit een zekere bevestiging van het ziekteproces en is de uitgevoerde geneesmiddelgevoeligheidstest een essentiële aanwijzing voor de behandeling. Microbiologische tests zijn de gouden standaard bij de diagnose van tuberculose. Bovendien bevestigt microbiologisch onderzoek de desinfectie van de patiënt en de effectiviteit van de behandeling.

Laten we ons concentreren op laboratoriumonderzoek. De microscoopvoorbereiding is een van de oudste methoden onder microbiologische tests. Waarom is het nog steeds zo belangrijk bij de diagnose van tuberculose? Wat is de beste kleuring van het preparaat?

In het microbiologische panel is de eerste basistest een glaasje-uitstrijkje en het microscopisch onderzoek van het met fuchsine gekleurde uitstrijkje volgens de Zhiel-Neelsen (Z-N) -methode. Het is de enige methode die specifiek is voor zuurvaste mycobacteriën.

Microscopisch onderzoek maakt:

  1. detectie van mycobacteriële ziekten
  2. met duidelijke klinische symptomen, kan de behandeling worden gestart
  3. wijst op de noodzaak om de verdachte van de ziekte te isoleren
  4. stelt u in staat de dynamiek van ontbinding te volgen
  5. bevestiging van het herstel van de patiënt

Veel internationale ervaringen, waaronder Poolse, tonen aan dat na detectie van mycobacteriën met de Z-N-methode een moleculaire test moet worden uitgevoerd om te bevestigen of de mycobacteriën die in de microscoop worden waargenomen, zeker tot het complex behoren. Mycobacterium tuberculosis, en ze vormen geen milieuverontreiniging, bijvoorbeeld met zuurvaste saprofyten.

Waarom is de cultuur van patiëntenmateriaal op speciale media de gouden standaard voor de diagnose van tuberculose in Polen? In veel landen zijn dergelijke normen niet van toepassing.

Ik ken geen landen waar het niet verplicht is om diagnostisch materiaal van patiënten te kweken. Als dit wordt gedaan, zijn dit lokale besparingsaanbevelingen vanwege misvattingen over de waarde van microbiologische testen op tuberculose. De eerste test, microscopisch onderzoek, heeft een hoge specificiteit en lage gevoeligheid. Mycobacteriën in een uitstrijkje worden gedetecteerd wanneer er minstens 10.000 sputum in 1 ml sputum zit. mycobacteriële cellen. Wanneer we de media inoculeren, kunnen we culturen verkrijgen als er slechts ongeveer 500 mycobacteriële cellen in het materiaal van de patiënt zitten. Kolonies ontstaan ​​na ongeveer 3-4 weken incubatie.

Wat is het voordeel van de automatische methode ten opzichte van de handmatige methode als het gaat om kweek?

Bij de automatische methoden vindt de kweek plaats op vloeibare media, waardoor de mycobacteriën gemakkelijker toegang krijgen tot voedingsstoffen en hun groei versnellen, waardoor de reproductietijd van de mycobacteriën tot 5-7 dagen wordt verkort. De culturen voor vloeibare media van materialen die zijn verzameld bij patiënten die worden verdacht van extrapulmonale tuberculose, zijn bijzonder waardevol.

Nu zal ik vragen stellen over een van de modernste methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Hoe waardevol is genetisch onderzoek? Wanneer moeten ze worden uitgevoerd?

Genetische tests versnelden het proces van het diagnosticeren van patiënten, waardoor de tijd werd teruggebracht tot 1-2 dagen en het detectiepercentage aanzienlijk werd verhoogd - zelfs tot 98%. Men moet altijd onthouden over de aanwezigheid van genetische reactieremmers, die zijn opgenomen in het diagnostische materiaal en de detectie van mycobacterieel DNA kunnen belemmeren. In gesloten automatische systemen is het niet alleen mogelijk om het genetisch materiaal van mycobacteriën uit het tuberculosecomplex te detecteren, maar ook om informatie te verkrijgen over geneesmiddelresistentie. In het laboratoriumalgoritme zijn genetische methoden essentieel en nemen ze een belangrijke plaats in, maar ze ontheffen niet de verplichting om de media te inoculeren.

Tuberculose is niet de enige ziekte die wordt veroorzaakt door mycobacteriën. Kunt u, professor, ons kennis laten maken met het concept van mycobacteriose?

In laboratoria worden mycobacteriën gekweekt uit materiaal dat is verzameld bij patiënten, ook mycobacteriën MOTT (Mycobacteria anders dan tuberculose), historisch atypische mycobacteriën genoemd. Ze zijn alomtegenwoordig in de menselijke omgeving en hun belangrijkste bron is water en bodem. Het is de verantwoordelijkheid van elk laboratorium om gekweekte mycobacteriën te identificeren en onderscheid te maken tussen atypische en atypische mycobacteriën. Dergelijke informatie moet aan de arts worden doorgegeven. De basis voor de diagnose van mycobacteriose is de meervoudige isolatie van MOTT-mycobacteriën die tot dezelfde soort behoren. Bij twijfel dient de zaak te worden geraadpleegd met de DVK.

Het interview werd afgenomen door Elwira Zawidzka, specialist medische microbiologie, laboratoriumdiagnosticus en productmanager voor ALAB-laboratoria voor microbiologie

Lees ook:

  1. Wat moet u meenemen naar het ziekenhuis tijdens de uitbraak van het coronavirus?
  2. Dubbel mutant coronavirus ontdekt in India
  3. Protest van de huisartsen. "Mensen werken 48 uur non-stop. We hebben genoeg."
  4. Het aantal Polen dat niet van plan is te vaccineren, neemt toe [ONDERZOEK]
  5. Hoe zit het met mensen die geen COVID-19-immunisatie krijgen? MZ antwoordt

De inhoud van de website healthadvisorz.info is bedoeld om het contact tussen de websitegebruiker en hun arts te verbeteren, niet te vervangen. De website is alleen bedoeld voor informatieve en educatieve doeleinden. Voordat u de specialistische kennis, in het bijzonder medisch advies, op onze website volgt, moet u een arts raadplegen. De Beheerder draagt ​​geen gevolgen die voortvloeien uit het gebruik van informatie op de Website. Heeft u een medisch consult of een e-recept nodig? Ga naar healthadvisorz.info, waar u online hulp krijgt - snel, veilig en zonder uw huis te verlaten. Nu kunt u ook gratis gebruikmaken van e-consult via het National Health Fund.

Labels:  Gezondheid Medicijnen Seks