Lever-echografie - hoe te bereiden en waarom het wordt uitgevoerd

Sanofi-Aventis Gesponsord materiaal

Een lever-echografie is de feitelijke echo van de gehele buikholte. De persoon die deze test uitvoert (meestal een arts) wil ook zoveel mogelijk leren over de buik- en bekkenorganen anders dan de lever. Wees daarom niet verbaasd als we op de verwijzing "echo van de buikholte" zien.

In het artikel presenteren we de essentie van deze studie (echografie en retourzending), we vertellen je hoe je je erop voorbereidt en wat je vervolgens moet doen in het geval van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD).

Als een vleermuis

Het principe van echolocatie, namelijk het zenden van golven en het ontvangen van geluidsgolven, wordt gebruikt door verschillende dieren, waaronder vleermuizen, die zich zo oriënteren in de ruimte en hun prooi volgen. De mens gebruikte het voor het eerst bij het bouwen van sonar, d.w.z. een apparaat dat bij de marine wordt gebruikt en dat verschillende soorten geluiden verzendt om navigatie, communicatie te bepalen en vooral om het type ondergedompelde objecten (bijvoorbeeld een onderzeeër) te volgen en te bepalen.

Toen werd dezelfde methode in de geneeskunde gebruikt om een ​​echo-apparaat te bouwen. In dit geval wordt alleen echografie gebruikt, die onhoorbaar is voor het menselijk oor. Het apparaat is uitgerust met een sonde die tegelijkertijd (zogenaamde echo) geluiden verzendt en ontvangt. Op basis van de luidheid (amplitude), frequentie en hersteltijd worden de structuur en grenzen van het onderzochte orgel bepaald. Als u de limieten kent, kunt u de grootte ervan berekenen. Dit alles wordt geïnterpreteerd door de computer, waardoor een beeld ontstaat van de onderzochte structuren die naar de monitor worden gestuurd. Laten we hieraan toevoegen dat echografieën slecht in de lucht worden verspreid (bijvoorbeeld in het spijsverteringsstelsel) en praktisch niet de botten binnendringen.

Wat herken je?

Dankzij echografie kun je veel verschillende aandoeningen en ziektes herkennen. Laten we eerst eens kijken naar de lever en de galwegen die er nauw aan verwant zijn (gal wordt geproduceerd in dit orgaan). Met deze methode is het onder meer mogelijk om leververvetting, zijn ontsteking en cirrose. De galwegen kunnen verwijd zijn (voornamelijk bij de detectie van urolithiasis), er kunnen stenen aanwezig zijn in de galblaas, wat perfect zichtbaar is op echografie.

In het geval van andere organen noemen we nierstenen en dilatatie van het fytocelische bekkensysteem, pancreatitis (vaak zichtbaar als verkalking erin) en verdikking van de blaaswanden.

Abdominale echografie is een geweldige methode om allerlei soorten tumoren op te sporen (ze kunnen al dan niet kanker zijn, en als er iets is - niet noodzakelijk kwaadaardig). Het onderscheidt ook solide tumoren van met vloeistof gevulde cysten.

Wat is het resultaat voor NAFLD?

Onthoud dat een abdominale echografie de belangrijkste methode is om leververvetting op te sporen. Interessant is dat de meeste gevallen van steatosis "per ongeluk" worden gedekt bij het uitvoeren van dit onderzoek voor andere indicaties (bijvoorbeeld het zoeken naar galstenen). Poolse richtlijnen bevelen aan om een ​​echografie van de buikholte uit te voeren op zoek naar leververvetting bij mensen met:

  1. zwaarlijvigheid;
  2. metabole risicofactoren (verhoogde tailleomtrek, hyperglycemie, hyperlipidemie, verlaagd HDL-cholesterol, arteriële hypertensie);
  3. Aanhoudende verhogingen van onduidelijke oorzaak van alanineaminotransferase (ALT).

Echoscopisten gebruiken vaak de Amerikaanse schaal om de ernst van steatose te beoordelen.

  1. Er is geen steatose bij graad 0. Het leverparenchym ziet er normaal uit (we spreken vakkundig dat de echogeniciteit normaal is), het middenrif en de intrahepatische bloedvaten zijn zichtbaar.
  2. Graad I definieert milde steatose, waarbij het leverparenchym een ​​licht verhoogde echogeniciteit heeft, het middenrif en de bloedvaten nog steeds zichtbaar zijn.
  3. In stadium II (matige steatose) is de echogeniciteit van de lever duidelijk verhoogd (deze "licht op" op het computerscherm), en zijn het middenrif en de intrahepatische bloedvaten iets minder zichtbaar.
  4. In stadium III (ernstige steatose) is de echogeniciteit van de lever duidelijk verhoogd en zijn het middenrif, de bloedvaten en het achterste deel van de rechterkwab van de lever niet zichtbaar of is de zichtbaarheid significant verminderd.

Zoals u kunt zien, is de grootte van dit orgaan bij het bepalen van leververvetting niet kritisch.

Ik heb leververvetting en wat nu?

Een leververvetting kan ook optreden bij andere aandoeningen of ziekten (bijv. Alcoholmisbruik, inname van bepaalde medicijnen, hepatitis C). Voordat NAFLD wordt gediagnosticeerd, moeten deze andere oorzaken worden uitgesloten.

We hebben dus een diagnose van niet-alcoholische leververvetting, en wat moeten we nu doen? Het is belangrijk voor clinici en patiënten om onderscheid te maken tussen "eenvoudige" steatosis en de geavanceerde vorm van NAFLD, NASH genaamd. niet-alcoholische steatohepatitis). NASH kan zich ontwikkelen tot vergevorderde fibrose van dit orgaan en uiteindelijk tot cirrose. "Normale" echografie is niet voldoende om zo'n onderscheid te maken. Volgens Poolse richtlijnen moet u eerst het resultaat berekenen op de FIB-4 klinische schaal (ang. fibrose 4). Als de score een hoog risico op fibrose aangeeft, is een leverbiopsie geïndiceerd. Als het risico ongedefinieerd is, wordt elastografie uitgevoerd, d.w.z. een speciaal type echografie (in Polen is de VCTE-methode geselecteerd, d.w.z. dynamische impuls-elastografie van de lever). Afhankelijk van het resultaat van de elastografie van de patiënt, gaat hij ofwel voor een biopsie of wordt hij alleen gelaten met de aanbeveling om het dieet te veranderen en de regelmatige lichaamsbeweging te verhogen. Enig onderscheid tussen "eenvoudige" steatose en NASH is alleen mogelijk met leverbiopsie.

Hoe bereid je je voor op de test?

Voor een abdominale echo zijn gelukkig geen ingewikkelde voorbereidingen nodig. Losse kleding moet worden gedragen en verwijderd om de buik bloot te leggen (in sommige centra moet de patiënt een badjas aantrekken).

Als het doel van de test de lever, galblaas, milt of pancreas is, wordt de patiënt gevraagd om 's avonds voor de echo een vetvrije maaltijd te eten en 8-12 uur voor de test niet te eten. Als gevolg hiervan komt er weinig gas in de maag en darmen, wat de doorgang van de echografie belemmert en de interpretatie van de test verstoort.

Bij nieronderzoek wordt de patiënt gevraagd om een ​​uur voordat de echo wordt uitgevoerd 4-6 glazen vloeistof te drinken.

Hoe ziet de test er zelf uit?

De patiënt ligt op zijn rug op een bank met zijn buik open. Voorafgaand aan het onderzoek smeert de arts het onderzochte gebied in met een speciale gel die luchtbellen tussen de sonde en de huid verwijdert. Dan past hij de sonde toe en begint hij te testen. Om de organen beter te kunnen visualiseren, kan de patiënt worden gevraagd om op de linker- of rechterkant te liggen. Een abdominale echo duurt ongeveer 30 minuten. De patiënt krijgt dan een papieren handdoek om de gel af te vegen en helpt bij het opstaan ​​van de bank.

De abdominale echografie veroorzaakt geen pijn of ongemak. De patiënt kan slechts een lichte druk voelen als gevolg van het aanbrengen van de sonde op de huid. U kunt meer lezen over de behandeling van NAFLD op DEZE link.

Literatuur:

  1. 1) Hartleb M., Wunsch E., Milkiewicz P., Drzewoski J., Olszanecka-Glinianowicz M., Mach T., Gutkowski K., Raszeja-Wyszomirska J., Jabłkowski M., Cichoż-Lach H., Stachowska E ., Socha P., Okopień B., Krawczyk M., Kajor M., Drobnik J., Lewiński A., Wójcicki M., Januszewicz A., Strojek K.: Beheer van patiënten met niet-alcoholische leververvetting. Aanbevelingen van de Poolse NAFLD Experts Group 2019. Praktijk., 2019; 10: 47–74
  2. 2) Glynou E, Maria C, Falireas V, et al. Het gebruik van echografie bij diagnostische beeldvorming van nafld en de echografische enscenering in ziekenhuizen in landelijke regio's. Int J Radiol Radiat Ther. 2019; 6: 135-138. DOI: 10.15406 / ijrrt.2019.06.00234
  3. 3) Abdominaal echografisch onderzoek https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=abdominus#how-its-performed

Marcin Pustkowski, huisarts

Labels:  Psyche Sex-Liefde Seks